La conducta suicida sigue siendo un importante problema de salud pública, con un riesgo particularmente elevado de recurrencia tras un primer intento de suicidio. Aunque la autolesión no suicida (non-suicidal self-injury – NSSI -) ha sido identificada como un factor de riesgo relevante, sus dinámicas temporales tras un intento no están bien comprendidas. Si bien varios estudios señalan algunos indicadores de riesgo relacionados con distintos perfiles clínicos, como la impulsividad, la desregulación emocional y el consumo de sustancias, la co-ocurrencia de estos factores dificulta la delimitación diferencial de los perfiles.
Para abordar este gap en la literatura y contribuir al campo de la investigación en suicidio, Arqueros y cols. (2026) examinaron cómo diferentes trayectorias de NSSI tras un intento se relacionan con el riesgo y el momento de reintentos suicidas posteriores. Además, este estudio tuvo como objetivo mejorar la estratificación del riesgo y la prevención del intento de suicidio en individuos con NSSI.
Este estudio se enmarca bajo el proyecto SURVIVE e implica a una cohorte clínica longitudinal de individuos que habían realizado recientemente un intento de suicidio. Específicamente, en este estudio, 1.441 adultos completaron una evaluación inicial dentro de los 15 días posteriores al intento suicida y fueron seguidos prospectivamente durante 12 meses (con un tamaño muestral final de 685 participantes tras la evaluación a los 12 meses). Los participantes fueron evaluados a lo largo de este intervalo temporal para analizar tanto la frecuencia como la evolución de las conductas de NSSI, así como la aparición y el momento de los reintentos de suicidio. Para captar cambios dinámicos en el riesgo, en lugar de basarse en evaluaciones puntuales, se identificaron trayectorias de NSSI y se examinó su asociación con el tiempo hasta el reintento.
La autolesión no suicida puede predecir el suicidio tras un intento
Diversas trayectorias diferenciadas de NSSI fueron identificadas por los autores del estudio: a) sin NSSI mantenida; b) inicio; c) remisión; d) persistencia. Los análisis de regresión logística multinomial mostraron que los individuos con patrones persistentes o en aumento de NSSI presentaban una mayor probabilidad de reintento de suicidio y un menor tiempo hasta dicho reintento. Por el contrario, los individuos con niveles bajos de NSSI o trayectorias decrecientes mostraban un riesgo significativamente menor de suicidio tras el intento.
Los hallazgos de este estudio sugieren que no solo la presencia de NSSI, sino también su evolución a lo largo del tiempo, es fundamental para comprender el riesgo suicida. Además, este estudio pone de relieve la heterogeneidad de las trayectorias de recuperación tras un intento, subrayando que los pacientes no siguen un único patrón. Por ejemplo, la trayectoria de NSSI persistente reflejó varias características perjudiciales, como desregulación emocional continua, estrategias de afrontamiento desadaptativas y una elevada vulnerabilidad a conductas suicidas futuras.
Riesgo y momento del reintento: implicaciones para la monitorización y de intervención.
Estos resultados resaltan la importancia de la monitorización continua, especialmente en los meses posteriores a un intento. Arqueros y cols. (2026) no sólo abogan por alejarse de marcos de análisis en los que los factores de riesgo son de carácter fijos, en favor de modelos de evaluación dinámicos y longitudinales, sino que también insisten en adoptar ópticas de evaluación dinámicas y longitudinales a través del seguimiento de las trayectorias de NSSI. Todo ello para facilitar la identificación de señales de alerta que permitan intervenciones oportunas en el ámbito clínico.
Por tanto, la incorporación de datos conductuales medidos a lo largo de períodos de tiempo en la práctica clínica podría mejorar significativamente las estrategias de prevención. En este sentido, las trayectorias de NSSI constituyen un predictor robusto y clínicamente relevante del riesgo de reintento suicida, aunque se requieren acciones adicionales para garantizar intervenciones preventivas eficaces en salud mental. Consecuentemente, la atención de seguimiento personalizada tras un intento de suicidio y la mejora de la capacidad predictiva de herramientas y sistemas de monitorización pueden contribuir positivamente a reducir el riesgo de suicidio tras un intento.
